Maintien à Domicile de la personne âgée

Constat 

A la lecture du diagnostic territorial, il est mis en évidence une sur-représentation des personnes âgées. Sur le territoire, 4 EHPADs sont implantés ainsi qu'un foyer logement. De nombreux professionnels travaillent en lien avec ces établissements qui ne désemplissent pas.

Ainsi, les professionnels de la CPTS souhaitent aider les personnes âgées à rester le plus longtemps à leur domicile et limiter les hospitalisations.

Objectifs

• Favoriser le maintien à domicile de la personne âgée
• Améliorer la coordination des acteurs autour du parcours de la personne âgée

Comment ? 

• Identifier les facteurs de risques chez les personnes âgées (chute, dénutrition, iatrogénie, etc.)
• Recenser les différents acteurs qui gravitent autour du parcours de la personne âgée (acteurs du domicile, ressources médico-sociales, etc.)
• Proposer des temps d'information/sensibilisation/formation pour les professionnels du territoire afin d'apprendre à se connaître et identifier “Qui fait Quoi?”

Actions réalisées 

• Diffusion auprès des professionnels de santé d'une enquête de démocratie sanitaire sur le “Bien Vieillir dans les Weppes” à l'initiative de l'EHPAD de Sainghin-Herlies.
• Présentations du protocole PRESAGE, en expérimentation sur le territoire des Weppes aux professionnels de santé du territoire 

• Collaboration avec la filière gériatrique afin de développer le protocole PRESAGE sur le territoire, repérer des IDELs volontaires pour participer au protocole et diffuser l'information auprès des autres professionnels de santé. 

A suivre

• Réaliser une journée à destination des professionnels qui gravitent autour de la personne âgée afin de découvrir des dispositifs, des partenaires, des technologies, etc. qui favorisent le maintien à domicile de la personne âgée. Pré-fragilité ciblée pour cette année : La CHUTE
• Evaluer l'expérimentation PRESAGE sur le territoire